Известно, что за все, происходящее на конкретной административной территории, ответственность несет власть. Но если, к примеру, о техническом состоянии водопроводных и канализационных сетей не заботились на протяжении нескольких десятилетий, а произошел порыв канализационной ветки и содержимое попало в водопровод? И результат потребления населением воды, не отвечающей санитарно-гигиеническим нормам, — острое кишечное инфекционное заболевание? Что поделаешь, говорят в таких случаях хозяйственники, если хроническая нехватка финансов вынуждает выбирать приоритеты! И, конечно же, по принципу — «это» еще потерпит, а вот «это» — нет…

Но, как ни крути, а именно вода, и именно — отвечающая санитарным нормам по качеству, и есть основа санитарно-гигиенического благополучия! И она же — главный источник общих тревог и волнений. В первую очередь, работников санитарно-эпидемиологической службы, ведущих санэпиднадзор за ее состоянием. И потому, в глазах населения, — ответственных за него.                 

Операция «Чистая вода»

Именно об ответственности со стороны санэпидслужбы шла речь в кабинете главного государственного санитарного врача Саратского района Одесской области Надежды Волковой. Накануне Нового 2012 года и несколько времени спустя после профессионального праздника службы.
Работу Надежды Ивановны Министерство здравоохранения Украины отметило почетной грамотой, значит, год уходящий — удался? То есть работа службы была эффективной?

Но что можно считать эффективностью в профилактической медицине? Недопустить случаев инфекционного заболевания, локализовать вспышку, отвратить кажущиеся неизбежными последствия бесхозяйственности различных служб, во взаимосвязи с которыми трудится санэпидслужба… Нет числа ее заботам и тревогам. И все это входит в порядком надоевшее слово «ответственность», которое склоняется везде и всюду, но при многих ответственных — результата иногда три года ждут… Впрочем, сама Надежда Ивановна считает: так происходит там, где боятся ответственности, но где на самом деле ее и в глаза не видели…

— Санэпидслужбе приходится нести ответственность гораздо большую, чем за здоровье одного конкретного человека, здесь речь идет о большом количестве людей. Мы обязаны предвосхитить, не допустить здорового человека до болезни, а в случае возникновения  заболевания  изучить его причины и предвидеть последствия передачи инфекции другим людям. То есть сделать все, что в наших силах, чтобы не допустить инфицирования, а затем и распространения инфекции. И здесь, конечно, своя, профессиональная, специфика в подходе к решению проблемы, свои сложности и свои перспективы. 

Вот случай. Ровно год назад, в последние декабрьские дни 2010 года в нашем райцентре резко ухудшилось качество питьевой воды, которой снабжаются жители поселка. В райцентр оперативно выехали главный государственный санитарный врач области Л.И.Засыпка, начальник УЗО облгосадминистрации М.П.Бартко, завэпидотделом облСЭС Л.В.Красницкая, завлабораторией Л.В.Скоропуд — оценили ситуацию и оказали организационно-методическую помощь в ликвидации аварии на водопроводе и ее последствий. Любовь Игнатьевна умеет быстро и жестко взять дело в свои руки, объяснить, перед кем и какие стоят задачи. Решением ТЭБ и ЧС были приняты экстренные меры, и, несмотря на то, что событие совпало с новогодними праздниками, все службы работали оперативно, был организован подвоз питьевой воды населению.
Первые результаты лабораторных исследований были получены 2 января, и они подтвердили справедливость жалоб населения и предположения специалистов нашей службы. 

К решению проблемы подключился губернатор области Э.Л.Матвийчук, нам были срочно выделены средства на восстановление старых и прокладывание новых сетей. 
Локально больше всего пострадал участок водопровода, снабжающий жителей нижней части поселка Сарата. Из-за порыва в канализационной системе стоки попали в водопроводную сеть, тоже порядком изношенную и не подвергавшуюся капитальному ремонту белее 60 лет.
Ситуацию с заболеваемостью изучили срочно организованные бригады сотрудников СЭС с подключением лечебно-участковой сети (провели подворные обходы нижней части поселка). В период поломки и реконструкции из-за недоброкачественной  воды заболело пятеро жителей, и благодаря оперативно проведенной работе на всех водозаборных сооружениях удалось предвосхитить массовый характер инфицирования. В течение двух недель были заменены насосы, почищены скважины, параллельно старой проложена новая ветка канализации. Вода стала соответствовать стандартам.

В эти же дни СЭС внесла предложение об организации новой водопроводной линии — напрямую к детсадам и школе, благо они расположены компактно. Теперь вода прямо из скважин подается к детским учреждениям, к этой линии больше никто не подсоединен. Такая же ситуация и с ЦРБ, получившей круглосуточную подачу воды.

Ситуация выровнялась, но ведь формировалась она десятилетиями, и служба неоднократно обращала внимание власти на этот факт! Мы выносили предписания, информировали органы власти о необходимости обновления водопроводной и канализационной сетей поселка. Мы сделали анализ заболеваемости острыми кишечными инфекциями населения Сараты за 5 лет с конкретным выводом о том, что чаще болеют жители нижней части поселка (разделение идет в соответствии с размещением домов вдоль нижней и верхней части одноименной речки). И хотя эта проблема не оставалась без внимания районной власти, частая ее смена привела к тому, что ничего для предупреждения аварии так и не было сделано, и, к сожалению, сложилась ситуация, о которой узнала вся страна.

На локализацию ситуации с порывом сетей был мобилизован весь наш коллектив, работали, не считаясь со временем, вели ежедневный мониторинг воды. Помощник врача по коммунальной гигиене Димитров задерживался на рабочем посту до глубокой ночи и сообщал мне результаты исследований. Несколько раз приезжали областные специалисты по коммунальной гигиене, давали советы.
В общем, год уходящий начался тревожно. Лето, слава богу, прошло спокойно, местная власть серьезно рассматривала все вопросы оздоровительного сезона.

— Надежда Ивановна, в идеале органы власти должны относиться к санэпидслужбе как к своего рода «плечу», а не наоборот…
— Я бы сказала, что в принципе так и получается — относятся с пониманием тех задач, которые стоят непосредственно перед нашей службой. Чувствуется также понимание общности наших задач. И хотя в первый момент наши предписания, наша информация не всегда воспринимаются благожелательно (ведь чаще всего их выполнение требует вложения средств), но в итоге мы приходим к взаимониманию: после обдумывания конкретного предложения власть соглашается с его актуальностью и конструктивностью. Другое дело, что и рада бы душа в рай…

— Год завершается. Кроме достижения качества питьевой воды для жителей райцентра, чем еще он порадовал ваш коллектив?

— Мы приобрели современный прибор для определения солей тяжелых металлов МХА 1000 — 5 еще в конце 2010 года, но практически освоили его и работаем с ним в нынешнем году. Наш доктор Татьяна Роженко прошла специализацию в Киеве, ездила за опытом к коллегам из Белгород-Днестровской горСЭС, успешно освоила методики работы, и теперь те анализы, которые мы раньше проводили за пределами нашей лаборатории, выполняем у себя. И так как аналогичных приборов в области всего несколько, то мы теперь определяем соли тяжелых металлов и для других станций, а также предприятий.

Второе приятное событие — мы наконец сумели отделить свою паразитологическую лабораторию в отдельное отреставрированное здание: при развитиии лабораторного звена развивается вся служба, появляется возможность улучшить качество выполнения своих задач. В этом году мы обновили свой автопарк, приобрели котел на твердом топливе, что позволяет нам поддерживать постоянную температуру в лабораториях. Кроме того, эксплуатация данного отопительного оборудования — экономична, что тоже немаловажно.

—  Говорить о совершенствовании работы службы сегодня приходится в условиях ее реорганизации, что довольно-таки сложно. Не совсем ясно просматривается перспектива деятельности в новых условиях, много вопросов, на которые ответ даст только время.  

— Скажу одно: менталитет нашего общества еще, к сожалению, таков, что соблюдение им санитарно-гигиенических норм требует еще ой, какого надзора! Население еще не созрело для саморегуляции, не настолько воспитаны предприниматели, руководители предприятий, в разряд самых наболевших проблем вошла иммунизация…

Слово о санэпидслужбе

Словом, эта служба ой, как нужна! Но особенно проявляется ее значимость во время эпидемий, когда каждый сотрудник — бесценен. А между прочим, не везде укомплектованы кадры, и есть районы, в которых главный врач — единственный врач, остальные — помощники врача, но все — профессионалы. И, конечно, если санэпидситуация стабильна, то все течет, как течет, справляются служители профилактической медицины и теми силами, которыми располагают. Но давно ли мы тревожно прислушивались к сводкам, наполнявшим телерадиоэфир в период пандемии так называемого «свиного гриппа» 2009 года? Многие ли знают, каково  это — выполнять ответственнейшую работу в постоянном стрессовом напряжении и под пристальным вниманием прессы, общественности, властей? Когда критиков уйма, а надеяться надо лишь на себя  и коллег. Доказывать делом свою профессиональную высоту, хотя всякий новый всплеск инфекционных заболеваний обнажает недостатки работы всех служб, от которых в первую очередь зависит санитарно-эпидемическое благополучие населения.        

Сложность — в недооценке значения превентивных мер, осуществлять которые должны различные службы в тесной взаимосвязи.
Санитарно-эпидемиологическая служба удостоена чести называться государственной, и не зря.  Вторая часть известного мнения о том, что «политики думают о выборах, а государственные деятели – о будущих поколениях», в большой мере реализуется и действенным санитарно-эпидемиологическим надзором. В прямом смысле. Вот только зависит этот шанс на человеческое здоровье не только от деятельности одной лишь санэпидслужбы.

Шанс — в руках у всей государственной системы.

Полина Овчинникова