Н.Д.Коломиец, О.В.Тонко, О.Н.Ханенко
ГУО Белорусская медицинская академия последипломного образования, г.Минск, Республика Беларусь

Важнейшим критерием качества оказания медицинской помощи населению являются безопасные и комфортные условия пребывания пациентов в стационаре. Заражение внутрибольничными патогенами зависит от сложного сочетания факторов, присущих хозяину, возбудителю и внешней среде. В связи с этим проблема нозокомиальных инфекций имеет исключительно важное значение для всех стран мира. Бурное развитие медицинских технологий, совершенствование методов стерилизации и дезинфекции, максимальное использование одноразовых изделий медицинского назначения, контроль резистентности к антибиотикам и дезинфектантам, выделяемых микроорганизмов позволили существенно уменьшить бремя инфекций в лечебно-профилактических организациях (ЛПО). В то же время имеющиеся пробелы ведения больничного хозяйства, связанные с недостаточным техническим оснащением, увеличение числа пациентов с иммунодепрессивными состояниями, доли лиц с хроническими заболеваниями, бесконтрольное (безрецептурное) применение антибиотиков усиливают вероятность распространения инфекций среди пациентов и персонала.
Наряду с общеизвестными положениями имеется множество фактов, касающихся артифициальных путей инфицирования, реализующихся в стационарах. В современных руководствах по эпидемиологическому надзору и профилактике сформулированы диагностические критерии, факторы и группы риска большинства форм нозокомиальных инфекций, меры их профилактики. В то же время характеристика факторов риска и оценка их значимости в развитии заболеваний проводится зачастую эмпирически, что нередко не только не дает положительных результатов, но и увеличивает долю бесконтрольно используемых материально-технических средств. Вышеуказанное определяет актуальность проблемы нозокомиальных инфекций и выдвигает целый ряд эпидемиологических и организационных вопросов в плане организации научно обоснованного инфекционного контроля в ЛПО.
В настоящее время в Республике Беларусь завершена разработка Санитарных норм, правил и гигиенических нормативов «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», введение которых позволит применить как унифицированные требования к организации ЛПО, так и обеспечить специфику соответствующего лечебного заведения.
Другим важнейшим шагом следует считать разработку и внедрение в работу ЛПО г.Минска руководства «Внедрение и функционирование инфекционного контроля в отделениях хирургического и родовспомогательного профиля организаций здравоохранения стационарного типа», предназначенного для врачей, медицинских сестер, руководителей структурных подразделений и организаций хирургического и акушерско-гинекологического профиля, эпидемиологов. Целью руководства является определение направлений работы по профилактике госпитальных инфекций, для реализации которых каждая больница должна выработать собственную специфическую стратегию и методику практического внедрения инфекционного контроля. Применение стандартного метода оценки риска для выявления и устранения опасного фактора, ответственного за развитие нозокомиальных инфекций, приведет к созданию стандартных алгоритмов, уменьшит количество необоснованных лабораторных исследований и в то же время улучшит эффективность инфекционного контроля в ЛПО.