Цель работы: мониторинг превалентности внутрибольничных инфекций (ВБИ) и использования антибиотиков в многопрофильной детской больнице. Распространенность внутрибольничных инфекций и использование антибиотиков регистрируется в течение одного дня у всех пациентов Архангельской областной детской клинической больницы два раза в течение года, начиная с 2006 г. Превалентность ВБИ определяется как число случаев ВБИ, разделенное на число госпитализированных больных и умноженное на 100. Критерием исключения из исследования превалентности ВБИ является нахождение больного в стационаре менее 48 часов. Для анализа использования антибиотиков выборка включает всех зарегистрированных пациентов больницы. Характер ВБИ определяется на основании клинико-лабораторных данных согласно протоколу исследования, который содержит стандартное определение случая для всех нозологических форм ВБИ. За время мониторинга максимальный показатель превалентности ВБИ составил 17,65%, минимальный — 6,50%, среднее значение распространенности ВБИ — 13,11%. В структуре зарегистрированных ВБИ ведущее место занимают инфекции верхних дыхательных путей (ОРЗ), удельный вес их варьирует от 28 до 70,17%, в среднем составляет 44,82%. Превалентность наиболее тяжелых ВБИ, таких как инфекция мочевых путей, пневмония, инфекция хирургической раны невысока — 3,29-0,28%. С помощью метода бинарной логистической регрессии определен относительный вклад отдельных факторов риска в развитие госпитальных инфекций. Значимым признаком-предиктором является продолжительность госпитализации. По результатам мониторинга удельный вес пациентов, получавших антимикробную терапию на день исследования, варьирует от 31,50 до 47,63%. Среди классов используемых антибиотиков ведущие позиции занимают цефалоспорины I-III поколения — 29,64-42,60%. Мониторинг превалентности ВБИ позволяет оценить эффективность профилактических мероприятий с учетом специфики различных отделений стационара, результаты мониторинга использования антимикробных препаратов необходимы для оптимизации политики применения антибиотиков.
О.В.Самодова, С.Ю.Назаренко, Е.Г.Петрова
Северный государственый медицинский университет, областная детская клиническая больница, Архангельск