О.К.Балак,
Харківський національний медичний університет МОЗ України

Моніторинг стоматологічних захворювань в Харківській області протягом останнього десятиріччя підтвердив поступове, але неуклінне, підвищення захворювань на карієс та пародонтит в усіх вікових групах чоловіків та жінок. Вказаним обумовлюються і значно частіші випадки вилучення зубів, а відповідно — повної або часткової вторинної адентії. Останнє диктує необхідність протезування, при цьому нерідко знімними конструкціями, призначеними для довгострокового користування. Наявність зубних протезів в більшості випадків дозволяє пацієнту відновити в значній мірі втрачені функції — жувальну і мовну — зубно-щелепного апарату, виглядати більш презентативно з позицій косметики тощо. Але при цьому у осіб зі знімними протезами суттєво погіршуються природні умови теплообміну в порожнині рота, спостерігаються більшого/меншого ступеню подразнення ясен, протезного ложа, слизових оболонок та букального епітелію. Вочевидь, що вказане призводить до погіршення якості життя, ставить перепону для своєчасної та надійної реабілітації після хірургічних та ортопедичних втручань, створює передумови для агресивного прояву умовно-патогенних мікробів, які постійно вегетують в екологічній ніші ротової порожнини.
З мікроекобіологічної точки зору вторинна адентія частіше за все зустрічається на тлі дисбіозу ротової порожнини, який сформувався раніше і призвів або сприяв запальному процесу (карієс, гінгівіти різного ступеню, пародонтити тощо). Все зазначене і спричинило хірургічні втручання. З другого боку — вже сама вторинна адентія та застосування знімних протезів сприяють створенню термостатних умов в ротовій порожнині, що в кінцевому результаті призводить до суттєвого та вже клінічно значущого порушення балансу в мікробіоті означеної ніші. За звичай ці процеси перебігають на фоні значного пониження місцевого та загального неспецифічного протиінфекційного захисту.
Враховуючи зазначене, нами розроблено нові підступи щодо санації порожнини рота та цілеспрямованої корекції мікробіоценозу у пацієнтів з вторинною частковою адентією. При новому призначенні використано оригінальний вітчизняний мультипробіотик Симбітер-2, який вже широко застосовується в медичній практиці і позитивно зарекомендував себе в гастроентерології, проктології, педіатрії та неонатології, акушерстві та гінекології тощо. Багатокомпонентні природні пробіотики типу Симбітеру не лише корегують порушення мікробної рівноваги в змішаних популяціях екологічних ніш та окремих біотопів, але й проявляють достатньо високу антагоністичну активність стосовно класичних патогенів та агресивних умовно-патогенних мікробів, регулюють метаболічні процеси, володіють антидотною та антиоксидантною дією, підвищують неспецифічну резистентність організму.
В стоматології поки що мультипробіотики використовуються обмежено, в основному при кишковому дисбіозі та різкому пониженні імунологічної резистентності і неспецифічного протиінфекційного захисту.
Нами Симбітер-2 застосовано в комплексі загально-лікувальних заходів — санація порожнини рота, а потім ортопедичне лікування. На стадії перед заключним протезуванням, але коли вже отримано повні анатомічні робочі відбитки протезних лож, відлито гіпсові модел, виготовлено капу. Останню використано в якості резервуару та своєрідного термостату для накопичення мультипробіотику. Тобто, після комплексу процедур та санації порожнини рота антисептиками протягом часу до двох тижнів пацієнт користується капою, на яку нанесено Симбітер концентрований в об’ємі 5 см3, що містить лактобацили і лактококи (6,0х 1010КУО/см3), пропіоновокислі бактерії (3,0 х 1010 КУО/см2), біфідо- та оцтовокислі бактерії — по 1,0 х 106. Вказана доза Симбітеру (фактично половинна від рекомендованої інструкцією про застосування, ТУ 46.1940573 України 02.5-93) підібрана нами в експериментах in vitro з врахуванням, що в просторі між капою та щелепами верхньою та нижньою створюються умови термостату і інтенсивного накопичення пробіотичних штамів-компонентів. Постільки, як сказано вище, перед застосуванням мультипробіотику порожнину рота вже сановано антисептиками, щільність мікробного обсіменіння порівняно низька, то Симбітер навіть в половинній дозі проявляє виражений лікувальний ефект, сприяє загоєнню ясеневих виразок, відновлює букальний епітелій, нейтралізує негативні прояви дріжджеподібних грибів та, що на наш погляд важливо, не лише корегує дисбіоз, а фактично створює нову мікроекобіологічну систему. Результати наукових досліджень достатньо широко апробовано в стоматологічній клініці, досить позитивний та довгостійкий ефект отримано при лікуванні 86 пацієнтів з вторинною частковою адентією. Мультипробіотики групи Симбітеру фактично не мають протипоказань (за винятком можливої індивідуальної непереносимості до окремих компонентів), застосування їх показано не лише дорослим людям, а і дітям до 3-х років, вагітним та породіллям тощо.
На завершення слід підкреслити, що місцеве використання Симбітеру в стоматологічній практиці являє собою новий оригінальний і перспективний підхід до пробіотикотерапії та пробіотикопрофілактики, який слід розцінювати не як альтернативу використання пробіотиків per os та per vagina, а як суттєвий доповнюючий природний профілактичний та лікувальний засіб.