Херсонская областная клиническая больница, которую возглавляет заслуженный врач Украины Виктор Клименко, — одна из лучших в Украине. Это старейшее (в 2009 году ему исполнилось 190 лет) многопрофильное медицинское учреждение, где оказывается специализированная медицинская помощь третьего уровня. Больница прошла государственную аккредитацию в 1998 году с присвоением высшей категории, в 2003 году получен статус клинической. Она имеет мощную диагностическую и лечебную базу, в составе которой 18 стационарных отделений, консультативная поликлиника, центр диагностики с отделением радионуклидной диагностики, оснащенный магнитно-резонансным томографом Siemens ESSENZA. В медучреждении функционирует также современный мультиспиральный компьютерный томограф.
С каждым годом возрастает количество больных, пролеченных в стационарах. Особое внимание уделяется борьбе с внутрибольничными инфекциями. О том, как эта работа организована в акушерско-гинекологической службе, рассказал главный акушер-гинеколог управления здравоохранения облгосадминистрации, заместитель главного врача по вопросам акушерства и гинекологии Юрий Герман.
— 30 лет тому назад, в начале марта, в Херсоне произошло важное событие — открыто акушерское отделение. Тогда отделением руководили главный акушер-гинеколог облздрава, доктор медицинских наук, Герой Социалистического Труда Галина Сафроненко и заведующая областным отделом здравоохранения Екатерина Харламова. Они были людьми дальновидными и сделали для успешной работы отделения все возможное. Время подтвердило: важно иметь в области специализированное отделение для беременных, у которых возникают проблемы перед родами и после. Неизменный руководитель отделения — ученик Галины Денисовны — Александр Березняк. За этот период принято более 35 тысяч родов. Большинство женщин — жители сельских районов.
Акушерско-гинекологическая служба больницы состоит из трех отделений: гинекологического, патологии беременных и родильного на 25 коек. В 2008 году открыто еще одно подразделение — центр планирования семьи и репродукции человека. Количество родов увеличивается. Если в 2004 году было 1605 родов, то, начиная с 2006 года, их стало более 2 тысяч. Оборот койки очень интенсивный — 81%. В 2008 году — 2330 родов; это был один из самых высоких показателей в Украине. Только в 2009 году проведено 1260 операций, т.ч. 531 кесарево сечение. В таких условиях очень важно не допустить внутрибольничных инфекций.
Это всегда актуальная тема. Женщины после родов ослаблены, у детей могут развиваться инфекционные заболевания. Настоящим бичом ранее был сепсис. Были годы, когда внутрибольничные инфекции выходили на первое место по материнской смертности. От маститов рожениц умирало больше, чем от кровотечений. В 70-80-е годы ХХ века мы тоже занимались этой проблемой, требования были очень жесткими. Матери были изолированы от новорожденных детей, которых обрабатывали антисептиками. Посетителей не пускали, но уровень внутрибольничных инфекций все же оставался высоким.
Во всем мире врачи искали пути преодоления этих болезней, и появились новые акушерские технологии: партнерские роды, выбор положения во время родов, совместное пребывание матери и ребенка, грудное вскармливание и др. И вот в последние годы более пристальное внимание уделяется улучшению состояния здоровья рождающегося поколения. Учитывая демографическую ситуацию в Украине, также возникла необходимость пересмотра ранее существовавшей тактики ведения родов.
В соответствии с рекомендациями ВОЗ «Здоровье для всех в ХХІ веке» в нашей стране внедряется программа «Безопасное материнство», которая направлена на уменьшение риска во время родов за счет улучшения до- и послеродового наблюдения и безопасных родов. Для выполнения данной программы в больнице проведена реорганизация родильных стационаров путем создания индивидуальных и семейных родильных залов, внедрение инновационных перинатальных технологий, рекомендованных ВОЗ. Она предусматривает присутствие партнера во время родов и в послеродовой период. Ребенок должен приобрести флору матери — его сразу после родов нужно выложить на живот матери. Одно из главных требований — новорожденный должен быть с матерью — дало неожиданно хорошие результаты: количество внутрибольничных инфекций начало снижаться. Сейчас в отделении больше одноместных палат, здесь уют и комфорт. Вместе с роженицей могут находиться два человека: муж и кто-то из близких людей, родственников. Дети до 14 лет в родильный стационар не допускаются. Создана также тепловая цепочка. Благодаря работе автономной котельной, температура в палатах для новорожденных +25; а там, где недоношенные, +28.
Сыграли роль и другие факторы. Большое количество внутрибольничных инфекций передается через руки, поэтому важно было научить всех медработников, которые работают в отделении, правильно мыть руки. Отказались от ранее применяемых рутинных манипуляций в родах (отсасывание слизи у детей, клизмы и др.). Важная роль в профилактике болезней принадлежит и грудному вскармливанию, оно активно пропагандируется медработниками, хотя фирмы, которые выпускают смеси для грудничков, пытаются навязать их роженицам.
В отделении практикуется ранняя выписка — на третьи сутки. Перед этим проводятся прививки — БЦЖ и против гепатита В.
Все эти мероприятия способствуют предупреждению внутрибольничных инфекций.
Хорошим помощником медицинским работникам стал приказ Министерства здравоохранения Украины №234 от 10.05.2007 г. «Об организации профилактики внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».
Главный акушер-гинеколог управления здравоохранения Херсонской облгосадминистрации изучает опыт голландских коллег: с одним врачом в Голландии работают 8 акушерок с высшим образованием, а роды проводятся в основном на дому. У нас же на одного врача — одна акушерка. Юрий Герман мечтает приблизиться к этой системе, которая обеспечивает значительное снижение кесаревых сечений и минимум внутрибольничных инфекций.

Фото автора.