Зоя Демченко, г.Херсон

Служение добру

В 1910 году в селе Грушевка нынешней Днепропетровской области в поместье богатого царского сановника в начале лета начали умирать люди. От дома к дому передавалось страшное слово: «Холера!» Напуганный князь быстро уехал в Москву. Именно в это время в гости к тете приехал студент-медик Всеволод Малиновский. Узнав о беде, которая пришла к крестьянам, он нашел противохолерную сыворотку и начал делать прививки. Многих он спас от смерти. Но не все верили молодому медику. И чтоб убедить их, он сознательно заразил себя холерой. К сожалению, все закончилось трагично — юноша умер. На его могиле — необычный памятник: огромное дерево с обрубленными ветками. И надпись: «Всеволод Малиновский, студент-медик. Умер от холеры, когда оказывал помощь, 26 июня 1910 г.» Под ней — стихотворные строки:
Не говори: « Забыл он осторожность»,
Он будет сам судьбы своей виной,
Не хуже нас он видел невозможность
Служить добру, не жертвуя собой.

«Холера азиатская»

Что ж это за болезнь, которая в народных сказаниях изображалась старухой с искаженным лицом?..
Холера — особо опасная болезнь — упоминается еще в первых письменных памятках древней Индии — Аюр-ведах (наука о жизни), созданных за 500 лет до нашей эры. Европейцы долгое время не знали этой болезни. Она, как правило, не выходила за границы Индии, но иногда перекидывалась к ближайшим соседям — в Китай, Персию и другие страны Азии. Поэтому называли болезнь «холерой азиатской».
Только в ХІХ веке холера была занесена в Африку, Европу, и она распространилась по всему миру. Начались массовые эпидемии — пандемии холеры, которые охватили все части планеты, принося человечеству огромные потери.
Первая такая пандемия возникла в 1817 году и длилась семь лет. Это было время, когда англичане вели войну в Индии. Они превратили ее в свою колонию, а местное население — в рабов. Голод, нищета, болезни были причиной того, что продолжительность жизни здесь была самой низкой в мире — всего 26 лет. Половина детей умирали, не доживая пятилетнего возраста. Ежегодно в Индии умирало 6,5 миллионов человек. И многие из них – от холеры. Немецкий ученый Кирхнер обратил на это внимание: «Эпидемическое распространение болезни точно совпало с тем временем, когда начались походы англичан в Индию».
Позже, когда военные действия английских войск расширились, холера была занесена в Аравию, а потом — в Турцию и Персию. Докатилась она и до Европы, Африки и Австралии.
Прошло только три года после первой пандемии, как по земле покатилась другая (1826-1837), охватившая все континенты. В Российской империи холера впервые появилась в 1823 году — в Астрахани. За короткое время здесь ее жертвами стали несколько сотен людей, а когда наступили холода — болезнь исчезла так же неожиданно, как и появилась. Врачи даже не осознали, что это была эпидемия. Через шесть лет холера снова посетила Россию, караван бухарских купцов привез их в Оренбург. Местные власти предприняли «меры предосторожности» — обкурили караван, постреляли из винтовок и пустили в город. А через пять недель в Оренбурге началась эпидемия холеры, которая расползлась по всем губерниям. Именно об этой эпидемии писал в 1830 году А.С.Пушкин, который находился в Болдино: «Вдруг 2 октября узнаю, что холера в Москве. Меня охватил ужас — в Москве…» И тут же он описал, как на переправах и дорогах стояли мужики с дрючками, осуществляя «карантин». За восемь холерных лет Россия потеряла четверть миллиона своих граждан.
О том, что холера — заразная болезнь, высказывалось много ученых. Среди них Матвей Яковлевич Мудров — известный русский врач и общественный деятель первой половины ХІХ века, один из организаторов и руководителей борьбы против холеры. Спасая больных в Петербурге, он не заметил, как сам заразился и умер. В своих научных трудах М.Мудров утверждал, что холера — заразная болезнь, что она легко передается, когда больные контактируют со здоровыми. Во время Крымской войны (1853-1856 годов) холера проникла в действующую армию — как российскую, так и ее противников. Особенно большие потери пришлись на французскую армию — почти 12,5 тысяч больных, из них свыше 11 тысяч умерли. В этих условиях изучал холеру и наш великий соотечественник, хирург Николай Иванович Пирогов. Он обратил внимание, что болезнь может передаваться через пищу и воду.
Один из основателей отечественной терапии Сергей Петрович Боткин высказал мнение, что развитию эпидемии способствуют плохие условия быта. Он предложил лечить больных холерой хинной солью и специальными противохолерными каплями, которые назывались каплями Боткина. Предупреждая жителей Петербурга о возможной вспышке холеры, ученый призывал: «Пусть же люди богатые и влиятельные … помогают врачам материально, хотя бы только поэтому, что отсутствие гигиенических средств в жизни бедного населения при скоплении больных будет способствовать распространению холерного яда, который не минует и роскошных палат богачей».
Через два года после третьей пандемии холеры — четвертая (1864-1875), за ней — пятая, в 1883 году. За столетье — 6 пандемий, которые длились 86 лет и забрали жизни почти 2 млн. человек.

Шестая пандемия холеры

Пик шестой пандемии — 1892 год. Вырвавшись из своего извечного пристанища — Индии, холера снова начала гулять по миру. Это была самая жестокая и самая длительная пандемия. Вспыхнув на юге Франции, она перекинулась в Италию, Испанию, Венгрию, Германию. Через границу с Персией проникла в Туркменистан, а потом на Кавказ и европейскую часть России. За короткое время она охватила 77 губерний и областей Российской империи. Гибли тысячи людей. Десятки некрологов ежедневно сообщали о смерти известных государственных деятелей, ученых. Только в течение лета 1892 года заболело 600 тысяч человек, из них почти половина умерли.
Как свидетельствуют архивные документы, Херсонская губерния только с 1830 по 1873 год была вовлечена в 5 пандемий, за 15 холерных лет умерло 54 тысячи человек. «Эпидемия азиатской холеры, — читаем в одном из исследований санитарного врача П.Ф.Кудрявцева «Земская медицина и заболеваемость населения в Херсонском уезде за 1893 год», — началась в первых числах августа и продолжалась до середины декабря 1892 года. Всего заболеваний было 613, умер 281 человек, т.е. 45,8%. Эпидемия отчетного года была значительно слабее эпидемии 1892 г. во всех отношениях и по числу заболеваний, и по числу поражений. Для борьбы с эпидемией холерной израсходовано в 1893 году 13573 руб.».
Изучал вопросы борьбы с холерой крупный гигиенист профессор Михаил Семенович Уваров, который в эти годы работал в Херсонской губернии. В своем научном труде «Обзор холерных эпидемий в Херсонской губернии» он поставил ряд вопросов, на которые тогда еще не мог ответить: «Почему большое село Калужское (Херсонского уезда) не поражается холерою, в то время, как кругом весьма сильно свирепствует холера? Почему Троицкое (Одесского уезда) не поражается холерой, в то время как другие казенные поселения в одинаковых бытовых условиях и состоящие с Троицким в оживленных сношениях, сильно поражаются? Почему Днепр, в нижнем течении отличающийся низкими болотистыми берегами, поражается весьма мало? Почему в некоторых селениях мы часто видим занесение холеры и тем не менее она в них не развивается в эпидемию?»

Украинские ученые против «азиатской гостьи»

Но ученые не отступали и искали новые надежные методы профилактики. В Париже, в Пастеровском институте, вместе с Мечниковым работала группа исследователей, которые приехали из России. Среди них — Владимир Хавкин, украинский ученый родом из Бердянска, выпускник Новороссийского (Одесского) университета. В поисках препарата, который стал бы спасением от страшной болезни, провел многочисленные опыты на кроликах, морских свинках. Исследователь дает животным большие дозы вибрионов холеры из Индии, Индокитая и Цейлона, испытывая свою вакцину. На заседании Парижского биологического общества Хавкин докладывает: «Ни одно животное не заболело». Ему возражают: «Но это вакцина не для людей».
18 июля 1892 года ученый провел опыт на себе, сделав укол под кожу. Сразу поднялась температура, разболелась голова, началась лихорадка. Но мужественный врач не покидал лабораторию. Через шесть дней ему снова ввели усиленную порцию холерных вибрионов. Температура подскочила еще выше, но через сутки болезнь отступила, как будто ее и не было. Теперь Хавкин точно знал: вакцина для людей не опасна. Пресса писала о большой победе науки. Владимира Хавкина сердечно поздравил Луи Пастер. В Лондоне ему присудили степень доктора наук.
А несколько месяцев спустя он смог проверить свое открытие на практике. В начале 1893 года Пастеровский институт направил его в Бенгалию, где в то время умирал каждый второй больной холерой. За 13 лет умерло свыше миллиона человек, местные врачи не могли остановить эпидемию. Наш соотечественник становится членом правительства Индии. В маленькой лаборатории он смог наладить выпуск противохолерной вакцины. Когда в селении Кантал появилась холера, Хавкин с врачами и лаборантами поспешил туда, чтобы сделать прививку. На площади возле небольшого храма местный врач рассказывает людям, как спастись. Те слушают недоброжелательно. Бог сам определит, кому умирать, а кому —нет. Из толпы слышались угрожающие крики, полетели камни… Вдруг Хавкин начал раздеваться. Спокойно снял сюртук, вытащил рубашку, открыл правый бок. Врач-индеец мгновенно все понял, приготовил шприц, набрал вакцину и на глазах присутствующих сделал прививку. Все сразу умолкли. 116 жителей тогда сделали прививки. После этого холера приходила сюда девять раз, но никто не заболел, кроме девяти человек, которые отказались сделать прививку и, в конечном счете, поплатились жизнью.
Чудесная вакцина спасла жизни сотен тысяч, миллионов человеческих жизней, а ее творец получил признание всего цивилизованного мира. Он был награжден многими премиями, избран почетным членом медицинских обществ. Вакцина Хавкина выдержала проверку временем. Благодаря прививкам заболеваемость холерой снизилась в семь раз, значительно сократилась и смертность от этой болезни. Медицина впервые получила оружие от смертоносной инфекции.
Дело Хавкина продолжили известные украинские ученые. Данила Заболотный окончил естественное отделение Новороссийского университета), а затем поступил на медицинский факультет Киевского университета. Изучая болезнетворные микробы, Заболотный заинтересовался холерным вибрионом. Открытие Хавкина его вдохновило. Владимир Хавкин использовал для вакцины живые культуры. Данила Заболотный пришел к выводу, что безопаснее использовать убитые вибрионы, принимая их через рот. Опыты на сусликах подтвердили его предположения. И он решил испытать вакцину на себе. К нему присоединились коллеги по работе: Иван Савченко — врач, будущий профессор и студенты Павел Стасович и Андрей Леонтович, который потом стал академиком. Опыт проводился 1 мая 1893 года в присутствии профессора Владимира Подвысоцкого. Четыре смельчака выпили по 0,1 куб. см бульонного раствора холерных вибрионов. Этот же раствор был введен двум кроликам: один погиб вечером, второй — ночью. Но экспериментаторы верили в победу и не ошиблись. Стало ясно: не надо брать живые микробы, не надо делать уколы. Достаточно выпить определенное количество вакцины с убитых микробов, и в организме возникает стойкость к холере. Это был новый — более простой и безопасный метод создания иммунитета.
Вскоре другой украинский врач Александр Безредка, ученик и сотрудник Мечникова, создал еще один вид противохолерной вакцины — таблетки в густой эмульсии убитых и высушенных микробов. В каждой таблетке — сто миллиардов микробов. Человек три дня употребляет таблетки и становится неуязвим для холеры. Этот метод получил широкое распространение. Опыты подкожными прививками проводил известный микробиолог Николай Гамалея. При этом он использовал убитых вибрионов. И первым человеком, на котором он использовал вакцину, был он сам, а потом — его жена и коллеги.
Ученые были убеждены, что заразные болезни, в том числе и холера, появляются там, где нищета, антисанитария, не работают водопровод, канализация. Они — постоянные спутники войн, разрухи.
1918 год. В голодном Петрограде вспыхнула эпидемия холеры. Ежедневно заболевало до 700 человек. Много больных умирало. Данила Заболотный предложил свою помощь в борьбе с холерой. Петроградский Совет утвердил все мероприятия, разработанные ученым. Была создана чрезвычайная комиссия, которую возглавил Данила Кириллович — «холерный диктатор», как назвали его за настойчивость и непримиримость в борьбе с эпидемией. Он получил большие полномочия: ему были подчинены все местные органы власти до ликвидации эпидемии. Работа была огромная. Очищение города, дезинфекция, контроль за общественным питанием, массовые профилактические прививки, встречи с населением. «Все это, — вспоминал потом Данила Кириллович, — способствовало быстрой ликвидации эпидемии к удивлению наших западноевропейских соседей, которые в прессе оценили целесообразность и эффективность наших мероприятий».
Холера в Петрограде отступила, но распространилась в Поволжье, Туркестане, на Кавказе.
Появились единичные случаи заболевания в Украине, а потом их количество начало расти. Всеукраинский Центральный Исполнительный Комитет обратился к населению: «Холерная эпидемия перешла границы республики и распространилась почти на все губернии Украины. Сейчас уже насчитывается более 3000 жертв…» Правительство призывало народ активно «… выступить на противоэпидемическом фронте и могучим ударом победить врага». Общественность откликнулась, и начали проводиться дни, недели, месячники чистоты. В разных городах возникают так называемые санитарные суды. Вот газетное сообщение о суде, который в 1922 году состоялся в Одессе. «Показательный санитарный суд над гражданкой Г., по обвинению в неприятии предупредительных мероприятий по борьбе с холерой, в связи с чем она стала распространителем этой эпидемии. Присутствовало около 3000 человек. Обвинитель врач Громашевский.
… Суд постановил засудить обвиняемую до пяти лет принудительных работ, но, принимая во внимание ее пролетарское происхождение, решил считать срок условным, обязав ее сделать себе трехразовую холерную прививку и потом поступить на работу в холерный барак». Сейчас странно читать такие сообщения, но тогда эти необычные суды сыграли большую роль. Только в Одессе работало сто отрядов, которые сделали прививки половине населения города. Так было по всей республике. Если в 1920 году привито 2 млн. чел., то через два года — 4,5 млн. В 1924 году эпидемия в стране была полностью ликвидирована.

Вторая половина ХХ и начало ХХI века

В 1961-1962 годах началась седьмая пандемия холеры, которая охватила много стран Азии, Среднего Востока, а в потом приблизилась к границам Европы. Летом 1970 года случаи заболевания холерой были зарегистрированы в Астрахани, Одессе, Керчи. С 1970 по 1991 год в Украине зарегистрировано 16 случаев заболевания.
В 1991 году холера сначала появилась в Одесской, Николаевской областях, а в октябре-ноябре — в Херсонской. В Нижнесерогозском и Каховском районах было 10 больных и 19 вибриононосителей. Вспышку холеры быстро погасили. В октябре 1994 года она снова заявила о себе. Анализ показал, что причиной эпидвспышки была малосольная тюлька, при употреблении которой заразился 31 человек, еще 6 человек заразились от заболевших. Кроме Херсона, очаги холеры регистрировались еще в 4-х районах — Белозерском, Великоалександровском, Голопристанском и Горностаевском. Главная ноша легла на плечи отдела особо опасных инфекций областной СЭС, которую с 1991 года возглавляет талантливый врач-эпидемиолог Борис Юсупович Могилевский. Большую поддержку оказало и руководство — главврач Михаил Брагар и его заместитель Анатолий Коваль. Несколько раз в Херсон приезжал главный государственный санитарный врач Украины Виктор Мариевский. Холера была побеждена, но в июне 2005 года она снова появилась в Николаевской области. Через месяц случаи заболевания холерой регистрируются в Белозерском районе Херсонской области. На этот раз причиной вспышки послужила свежая рыба, выловленная в Днепро-Бугском лимане. Кроме этого, единичные случаи были зарегистрированы в Херсоне, Каховском и Скадовском районах. С того времени холера на Херсонщине не появлялась.
Но эпидемическая ситуация в мире остается напряженной. В 2007 году заболело холерой 178 тысяч и умерло 4031 человек. В 2009 году ВОЗ объявила, что холера регистрировалась в 63 странах Азии, Африки, Южной Америки.
В мае 2010 года Херсонская областная санэпидстанция и областная инфекционная больница имени Г.И.Горбачевского на базе Цюрупинской центральной районной больницы провели для представителей всех районов и городов области показательное учение с практической отработкой медработниками всех мероприятий в случае завоза холеры.
На Украине эндемических очагов холеры нет, но при нынешней миграции населения не исключена возможность ее завоза. Холера даже сегодня — серьезное испытание для общества. Поэтому мы должны быть бдительными.