А.Г.Салманов, А.В.Дехтярь, Е.В.Морозова, Г.И.Карманова, И.И.Несвижская, С.В.Ридный
Департамент организации санитарно-епидемиологического надзора МОЗ Украины
Харьковская медицинская академия последипломного образования

Профилактика внутрибольничных инфекций (ВБИ) — это основная составляющая безопасности лечебно-диагностического процесса и показатель качества оказания медицинской помощи населению.
Существующая система надзора базируется на слежении за основными детерминантами эпидемического процесса, представленными санитарно-гигиеническими и эпидемиологическими блоками.
Санитарно-гигиенический блок предусматривает контроль за всеми факторами, непосредственно влияющими на процесс распространения ВБИ: правильность проектирования новых лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), соблюдение рационального размещения помещений, поточность больных и здоровых, пациентов и персонала, «чистых» и «грязных» технологических потоков, правильность устройства вентиляционной системы, количество лифтов, наличие шлюзов и т.д.
В гигиенический блок также входит оценка соответствия гигиеническим нормативам планировочных решений, набора помещений ЛПУ и их площади, организация питания пациентов и персонала.
Эпидемиологический блок системы надзора имеет ряд основных компонентов и основан на учете основополагающих параметров. Надзор за ВБИ начинается с учета и регистрации случаев заболеваемости пациентов и медицинского персонала по локализации патологического процесса и этиологии. Данные о заболеваемости медицинского персонала - важный показатель, поскольку медицинские работники, вовлекаясь в эпидемический процесс, могут являться как пострадавшими от ВБИ, так и источниками инфекции.
Важную роль играет микробиологический мониторинг за микроорганизмами, выделенными от пациентов, медицинского персонала и с объектов больничной среды. Такой комплекс лабораторных исследований позволяет определить факторы и контингенты риска, выявить циркуляцию госпитального штамма и внести соответствующие коррективы.
Неотъемлемой частью надзора за ВБИ является систематический контроль за антибиотико- и дезрезистентностью госпитальных штаммов, поскольку даже одинаковая эпидемиологическая тактика применения антибиотика и дезинфектанта не приводит к однотипной реакции чувствительности у различных возбудителей.
Наши многолетние наблюдения позволили нам сделать вывод о нецелесообразности проведения плановых высокозатратных санитарно-бактериологических исследований, так как они не информативны, и, как правило, в рамках надзора не анализируются, а констатируются, т.е. эпидемиологически и экономически не оправданы. Бактериологический контроль объектов окружающей среды ЛПУ целесообразен только по эпидпоказаниям с соответствующим анализом и в случае необходимости — коррекцией комплекса противоэпидемических мероприятий.
Многообразие причин, влияющих на развитие эпидпроцесса внутрибольничных инфекций, требует особой оценки роли отдельных составляющих этой проблемы.
Характер проявлений и интенсивность эпидемического процесса ВБИ в значительной степени определяется такими характеристиками лечебно-диагностического процесса, как: степень агрессии, степень инвазии, степень антиинфекционной защиты агрессивных медицинских технологий.

...
ПОЛНЫЙ ТЕКСТ СТАТЬИ ПОЛУЧАЮТ ТОЛЬКО ПОДПИСЧИКИ ЖУРНАЛА "ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ"
Справки по телефонам: (044) 360-43-05, (048) 786-00-17